جرت يوم الاربعاء الموافق 3/ 1/ 2017 على قاعة المرحوم الاستاذ سالم عبدالحميد المناقشة العلنية لرسالة طالبة الماجستير طيبة فارس هادي جاسم و الموسومة :
دراسة بكتريولوجية ومناعية وأنزيمية لمرض روماتزم المفاصل الرثياني
حيث تألفت لجنة المناقشة من التدريسيين الأفاضل :
أ.د . رنا مجاهد عبدالله رئيسا
أ.م.د. حيدر فيصل غازي عضوا
أ.م.د . عصام جاسم خليفاوي عضوا
ا.م.د. سعاد خليل ابراهيم عضوا ومشرفا
اذ تم في هذا البحث جمع (175)عينة من دم وأدرار المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الرثياني والمراجعين للعيادة الاستشارية التابعة لمستشفى بغداد /مدينه الطب والمختبرات التعليمية في مدينه الطب ومستشفى الإمامين الكاظمين( ع) ومستشفى الكندي التعليمي ومن كلا الجنسين بأعمار تتراوح بين 60-20)) سنة وللمدة من 10/1)/2016) ولغاية 2017/2/1)) . تم تشخيص العزلات البكتيرية بزرع عينات الأدرار على الأوساط الزرعية أكار الماكونكي MacConkey agar و أكار الدم Blood agar لتشخيصها بالفحوصات المظهرية والكيموحيوية ,التشخيص النهائي للعزلات بأستعمال نظام API20E. أظهرت نتائج النمو البكتيري إن 80)) % من عينات الأدرار موجبة للزرع البكتيري. إذ بين التشخيص النهائي للعزلات إن بكتريا Escherichia coli هي أكثر أنواع البكتريا تكرارا بنسبة 41.97) )% تليها بكتريا Enterobcter cloacae بالمرتبة الثانية بنسبة21.25))% بينما تراوحت نسبة عزل بكتريا Pmseudoonas aeruginosa( 12.5) % وقد حلت الإصابة ببكتريا Salmonella SPP في المرتبة الرابعة بنسبة (10)% وقد سجلت بكتريا Klebsiella pneumoniae نسبة (7.5)% إما بالنسبة لبكتريا Serratia marcescens فقد سجلت نسبة 6.25)) %.
تم التحري عن مقاومة العزلات البكتيرية المعزولة من أدرار مرضى التهاب المفاصل الرثياني اتجاه 10مضادات حيوية مختلفة , إذ اظهرت النتائج تباينا في المقاومة لجميع العزلات البكتيرية اتجاه مضادات Impenem ,Amoxicillin ,Tetracycline ,Cefixime, Cefotaxime, Amikacin, Ceftazidime, Gentamycin , Tobramycin, Trimethoprim,
اظهرت نتائج الدراسة ان الفئات العمرية الأكثر إصابة بالمرض هي الفئة العمرية 41-50)) سنة إذ سجلت أعلى نسبة إصابة وقد بلغت 30.7)) % كما تبين ان المرض يصيب الإناث أكثر من الذكور إذ سجلت نسبة الإصابة لدى الإناث 64))% مقارنة بإصابة الذكور إذ سجل نسبه بلغت (36) % . فقد كانت نتائج فحص تلازن العامل الروماتويدي RF)) موجبة لجميع عينات المرضى قيد الدراسة في حين كانت نتائج اختبار بروتين الطور الحاد (CRP)موجبة بنسبة 14.6))% و سجلت النتائج وجود ارتفاع معنوي عالي P≤0.05)) في مستوى معدل ترسيب كريات الدم الحمر عند المرضى إذ بلغت تركيز (ESR) عند المصابين 65.39±2.51)) ملغ / مل بينما كان مستواه عند الأصحاء (30.95±3.02) ملغ / مل . أظهرت نتائج الاختبارات المناعية وجود انخفاض معنويP≤0.05) ) في مستوى الحركي الخلوي (IL-6 ) لدى المرضى إذ بلغت مستوياته 23.76±14.01)) بيكوغرام / مل بينما كان مستواه عند الأصحاء (209.11±76.99) بيكوغرام / مل , وأيضا سجل ((TNF ارتفاعا معنوي (P≤0.05) في مستواه عند المرضى إذ بلغ (437.68±16.80) بيكوغرام/ مل في حين كان مستواه عند الأصحاء ((370.31±26.87 بيكوغرام / مل وأشارت النتائج وجود ارتفاع معنوي ((P≤0.05 في مستوى (IL-17) لدى المرضى إذ بلغ مستواه (1178.59±23.93) بيكوغرام/ مل في حين كان مستواه في مصل الأصحاء (662.46±135.31 ) بيكوغرام / مل . وسجلت النتائج وجود انخفاض معنوي P≤0.05) ) في مستوىIL-1)) لدى المرضى إذ بلغ مستوياته في مصل المصابين بالمرض (30.72±15.72) بيكوغرام / مل بينما كان مستواه في مصل الأصحاء (1010.28±96.622) بيكوغرام / مل .كما أشارت نتائج ((IFN-У الى وجود انخفاض معنوي P≤0.05)) في مستوى ((IFN-У عند المرضى إذ بلغت مستوياته عند المصابين بالمرض (10.81±75.30) بيكوغرام / مل بينما كان مستواه في مصل مجموعة السيطرة (±177.45 36.34) بيكوغرام/ مل أوضحت النتائج ارتفاعاً في مستوى الحركيات الخلوية بين الإناث مقارنة مع الذكور فقد سجل ((IL-6 ارتفاعاً في مستواه عند الذكور مقارنة بالإناث إلا ان هذا الارتفاع والانخفاض في مستوى الحركيات لم يظهر فروقا معنوية ماعدا الحركي الخلوي ( (IFN-У الذي بين وجود فروق معنوية تحت مستوى احتمالية P≤0.05)) . قياس مستوى إنزيمات الكبد في مصل المرضى بينت النتائج وجود ارتفاع معنوي ((P≤0.05 في مستوى (GPT) إذ بلغت مستويات (GPT)في المصل المرضى 16.94±0. 84)) ملغم / مل بينما كان مستواه في مصل الأصحاء (6.78±0.68) ملغ / مل . وكشفت النتائج ارتفاعا معنويا في مستوى (GOT) و((ALP إذ بلغت مستويات ((GOT في مصل المرضى 21.51±0.88)) ملغ / مل مقارنة بمستوياته في مصل الأصحاء (15.81±1.39) ملغ / مل في حين كان مستوى(ALP) في مصل المرضى (134.42±2.46) ملغ / مل مقارنة بمستواه عند الأصحاء إذ بلغ مستواه (4.11±0.50) ملغم / مل. أوضحت النتائج وجود ارتباط موجب بين إنزيم GPT) ) والحركيات الخلوية ( (IL-6,IL-17 وقد سجلت أعلى قيمة للارتباط الموجب بين الحركي الخلوي (IL-6) وإنزيم (GPT و(GOT إذ بلغت قيمته ((0.335 وقد بينت النتائج بالنسبة للحركيات الخلوية ان أعلى قيمة للارتباط السالب كانت بين (IL-1β,IFN-У) إذ بلغت قيمته 0.075)) تحت مستوى احتمالية P≤0.05)).
وحضر المناقشةجمع من التدريسيين وطلبة الدراسات العليا وذوي الطالبة والضيوف الكرام .تمنياتنا للطالبة الموفقية والنجاح.
