تمت على  قاعة المرحوم الاستاذ سالم عبدالحميد المناقشة العلنية لرسالة طالبة الماجستير  مروة علي عباس من قسم علوم الحياة  الموسومة :

دراسة بعض جوانب الاستجابة المناعية المرافقة لمرضى داء المفاصل الرثوي المصابين بالمقوسة الكوندية


حيث تألفت لجنة المناقشة من التدريسيين الأفاضل :

أ.د. عبد الرحمن عزيز محمد        رئيسا

أ.م.د. فرحان عبود رسن             عضوا

م.د. سحر سعدي غريب             عضوا

أ.م.د. اسراء قاسم صالح            عضوا ومشرفا


وتم في هذا البحث جمع 258 عينة دم من مرضى التهاب المفاصل الرثوي المراجعين لمستشفيات الشهيد الصدر والكندي التعليمي وبغداد التعليمي في محافظة بغداد فضلا عن بعض العيادات الخارجية الخاصة للاطباء للمدة من منتصف شهر ايلول لعام 2016 الى نهاية شهر شباط لعام 2017، تمثلت هذه المجموعة بالمرضى الذين هم تحت المعالجة بعقار الميثوتركسيت، كما اشتملت هذه الدراسة على 50 عينة من الأشخاص الأصحِّاء الذين لايشكون من اي مرض في المفاصل.

 


تم تشخيص داء المقوسات الكوندية عند مرضى التهاب المفاصل الرثوي مبدئيا بأستعمال اختبار التلازن المناعي Latex test واظهرت النتائج ان عدد الحالات الموجبة المصابة بداء المقوسات كانت 23 حالة شكلت بنسبة %8.91 بينما كان عدد الحالات السالبة لهذا الفحص 235 حالة وبنسبة 91.09% اما مجموعة السيطرة فلم تظهر أية نتيجة ايجابية لهذا الفحص وبفارق عالي المعنوية (P≤0.001). اما نتائج فحص اختبار الكروموتوغرافيا المناعيCassette test  للتشخيص السريع عن طفيلي المقوسة الكوندية فقد بلغت عدد العينات الموجبة 62 عينة من مرضى التهاب المفاصل الرثوي مصابة بداء المقوسات وبنسبة 24.03%  بينما كانت 196 عينة سالبة لهذا الاختبار وبنسبة %75.97، اما مجموعة السيطرة  فلم تظهر أية نتيجة موجبة وبفروق معنوية عالية .(P≤0.001) ظهرت افضل صورة تشخيصية لداء المقوسات باستعمال فحص الامتزاز المناعي المرتبط بالأنزيم ELISA للكشف عن الاضداد المناعية  IgG وIgM الخاصة بطفيلي المقوسة الكوندية  فقد بلغ عدد الحالات الموجبة للضد IgG  95 حالة من مرضى التهاب المفاصل الرثوي  وبنسبة 36.82%  وبتركيز 0.395 ±  0.18 وحدة عالمية/ مل مقابل 163 حالة سالبة بنسبة 63.18% وبتركيز 0.05±0.079 وحدة عالمية/ مل بينما اظهرت مجموعة السيطرة سالبيتها بنسبة 100% وبفارق معنوي عالٍ .(P≤0.001) اما الضد IgM فقد سجلت اربعة حالات موجبة فقط شكلت نسبة 1.55% وبتركيز بلغ  0.540± 0.062 وحدة عالمية/ مل. واستنادا الى نتائج هذا الفحص فقد تم تقسيم العينات على ثلاث مجاميع وهي مجموعة مرضى التهاب المفاصل الرثوي المصابين بداء المقوسات وبواقع 99 حالة ومجموعة مرض التهاب المفاصل الرثوي غير المصابين بداء المقوسات وبواقع 159 حالة واخيرا مجموعة السيطرة البالغ عددها 50 شخصا.

 

أعتمدت اختبارات العامل الرثوي (RF) Rheumatoid Factor  ,إختبار بروتين الطور الفعال-جCRP) )  C-reactive Protein ومعدل ترسيب كريات الدم الحمر Erythrocytes  (ESR)Sedmintation Rate  كاختبارات داعمة لتشخيص مرض التهاب المفاصل الرثوي فقد سجلت مجموعتي التهاب المفاصل الرثوي المصابين بداء المقوسات وغير المصابين بداء المقوسات نتائج ايجابية بنسبة 100% للفحصين RF و CRP بينما  مجموعة السيطرة اظهرت سلبية تامة لكلا الفحصين وبفروق معنوية عالية P≤0.0001. اما اختبار ESR فقد سجلت مجموعة مرضى التهاب المفاصل الرثوي المصابين بداء المقوسات ايجابية عالية للفحص وبمعدل 53.82±0.67 ملم / ساعة بينما اظهرت مجموعة مرضى التهاب المفاصل الرثوي غير المصابين بداء المقوسات ايجابية بمعدل 40.87 ±1.29 ملم/ساعة، في حين تميزت مجموعة السيطرة ضمن الحدود طبيعية وبمعدل 9.42 ±  0.34 ملم/ساعة.    


تضمنت الدراسة الحالية ايضا دراسة بعض الخصائص الوبائية المترافقة مع الاصابة بداء المقوسات التي منها الجنس ﺇذ عكست مجموعة مرضى التهاب المفاصل الرثوي المصابين بداء المقوسات ارجحية الاناث على الذكور وبنسبة 67.67% للاناث و32.32% للذكور وكذا الحال للمجموعة الثانية ﺇذ بلغت نسبة الاناث 78.61% وكانت اعلى من نسبة الذكور البالغة 15.89%، اما متغير العمر Age اظهرت مجموعة المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الرثوي وداء المقوسات معدلا عمريا  بلغ 39.61 ± 1.76 سنة بينما كان معدل العمر لمرضى التهاب المفاصل الرثوي غير المصابين بداء المقوسات 41.01  ± 0.79 سنة وكانت أعـــمار المــجموعتين المذكورة آنفاً متمحورة ضمن مدى اقل من 20-61  سنة بينما كانت اعمار مجموعة السيطرة لاتتجاوز الـخمسين سنة وبمعدل 30.95 ± 2.06 سنة، كما أثر المستوى التعليمي Education level في انتشار الاصابات ﺇذ ظهرت فروق معنوية عالية عند مستوى احتمالية P≤0.0001 بين المجاميع المدروسة، ﺇذ تمحورت معظم افراد مجموعة مرضى التهاب المفاصل الرثوي المصابين بداء المقوسات وبتكرار عال عند غير المتعلمين وبنسبة 28.28% ومستوى التعليم الابتدائي وبنسبة%37.37  بينما ارتكزت اغلب عينات مجموعة مرضى التهاب المفاصل غير المصابين بداء المقوسات عند المستويات (غير المتعلمين -الابتدائي-المتوسط) وبنسبة اجمالية 74.84%، بينما امتدت اغلب عينات مجموعة السيطرة عند المستوى الثانوي والمستوى لجامعي وبنسبة مقدارها 68%.

 

كما درست صفة الاقامة Residency لمجاميع الدراسة كافة وشملت محافظة بغداد ومقارنتها مع المحافظات الاخرى إذ تمركز السكن في منطقة بغداد وبنسبة 100% للمرضى المصابين بألتهاب المفاصل الرثوي وداء المقوسات و97.48% لمرضى التهاب المفاصل الرثوي غير المصابين بداء المقوسات، مشيراً بذلك الى موقع المستشفيات في محافظة بغداد حصرا.

تم التحري عن بعض جوانب الاستجابة المناعية المرافقة متمثلا ذلك بقياس مستويات بعض الحركيات الخلوية والجاذبات الكيميائية التي قدرت تراكيزها بالبيكوغرام/ مل فقد شهد تركيز IFN-γ ارتفاعا لدى مجموعة مرضى التهاب المفاصل الرثوي المصابين بداء المقوسات بمقدار 160.506 ± 42.74، تلتها مجموعة التهاب المفاصل الرثوي غير المصابين بداء مقوسات وبتركيز 100.386±34.04 ثم مجموعة السيطرة وبقيمة بلغت 32.026±13.47، مسجلة بذلك فروقاً معنوية عالية ذات دلالة احصائية عند مستوى احتمالية (P≤0.0001)، كذلك سجل الحركي الخلوي IL-6 ارتفاعاً في مستـــواه لدى مرضى التهاب المفاصـــــل الرثوي المصابــــين بداء المقوسات وبقيمة 156.071±33.71 ثم مجــــموعة التهاب المفاصل الرثوي غير المصابين بداء مقوسات بتركيز 128.7±27.51  وأخـــــيراً مجمـــــوعة السيطرة سجـــــلت 111.155±30.93. شهد تركـــــيز IL-17A اعلى معدل لدى مجموعة مرضى التهاب المفاصل الرثوي المصابين بداء المقوسات وبتركيز ± 251.29 47.37 ثم تلاه مجموعة مرضى التهاب المفاصل الرثوي غير المصابين بالمقوسة الكوندية بتركيز 225.25±41.94  بينما شهدت مجموعة السيطرة  اقل معدل تركيز وبقيمة 150.95±27.14 . سجل MCP-1 ارتفاعاً معنويا لدى مجموعة مرضى المفاصل المصابين بداء المقوسات وبقيمة  ±298.018 82.94 وكان اقل تركيزا في مجموعة مرضى التهاب المفاصل الرثوي غير المصابين بداء المقوسات وبمقدار 222.839± 86.8، أما مجموعة السيطرة فقد سجلت اقل تركيز بقيمة 66.973±21.51. اما تركيز الحركي الخلوي TGF-β1 فقد ارتفع عند مجموعة مرضى التهاب المفاصل الرثوي المصابين بداء المقوسات وبتركيز 3.29± 1.07 بينما انخفض تركيزه في كل من مجموعة مرضى التهاب المفاصل الرثوي غير المصابين بداء المقوسات ومجموعة السيطرة وبتركيز 1.36 ± 0.29  و 0.182 ± 0.05 على التوالي. حققت مستويات هذه الحركيات الخلوية فروقا معنوية بين المجاميع قيد الدراسة عند مستوى احتمالية ((P≤0.05 .

وحضر المناقشة جمع من التدريسيين وطلبة الدراسات العليا وذوي الطالبة والضيوف الكرام .تمنياتنا للطالبة الموفقية والنجاح.

 

IhcoeduAuthor posts

Avatar for ihcoedu

كلية التربية للعلوم الصرفة (ابن الهيثم) College of Education for Pure Science (Ibn Al-Haitham)

Comments are disabled.