ناقش قسم الكيمياء في كلية التربية للعلوم الصرفة (ابن الهيثم) رسالة الماجستير الموسومة (العلاقة بين مستوى Fetuin A والمعايير البيوكيميائية الأخرى في مرضى السكري من النوع 2 الذين يعانون من أمراض القلب الإقفارية وغير المصابين) للطالبة (نورغسان الياس) التي انجزتها تحت اشراف (أ.د. نوال محمد جواد).
داء السكري (DM) هو اضطراب استقلابي يتميز بفرط سكر الدم بسبب خلل في عمل الأنسولين أو ضعف إفراز الأنسولين أو كلا السببين. مرض القلب الإقفاري (IHD) هو أحد مضاعفات مرض السكري ، والذي يعتبر سببًا رئيسيًا للمراضة والوفيات. الأنسولين و fetuin-A هما هرمونات تلعب دورًا في تنظيم استقلاب الجلوكوز. الأنسولين مسؤول عن تنظيم مرور الجلوكوز إلى الخلايا ، بينما يمنع فيتوين أ ارتباط الأنسولين بمستقبلاته المرتبط بمقاومة الأنسولين في متلازمة التمثيل الغذائي. في حالة ارتفاع مستويات fetuin-A ، يكون لدى المرضى مخاطر أكبر أربع مرات للإصابة بـ IHD مقارنة بالمرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات fetuin-A أظهرت الدراسات أن كلا الهرمونين يساهمان في الإصابة بمرض السكري من النوع 2 (T2DM) و IHD ، بالإضافة إلى دورهما في الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة التمثيل الغذائي
تناولت الدراسة أيضًا هرمونًا آخر يسمى اللبتين والذي يرتبط بمقاومة الأنسولين وتطوير T2DM. في T2DM ، وهو ارتباط بين مستويات عالية من اللبتين وخطر كبير على السيرة الذاتية ، يتم إفراز اللبتين في الغالب عن طريق الأنسجة الدهنية وكذلك الأنسجة الأخرى ، بما في ذلك القلب ، من خلال تأثيرات الأوتوكرين أو الباراكرين. يتم تنظيم الشهية عن طريق اللبتين من خلال التحكم في إشارات الشبع للجهاز العصبي المركزي ، كما يؤثر اللبتين على وظيفة القلب والأوعية الدموية إما بشكل مباشر أو غير مباشر من خلال الاستجابات الثانوية التي تتوسطها الأوعية الدموية (مثل ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والوظيفة البطانية وتشكيل الخثرات) أو الجهاز العصبي المركزي.
تضمنت دراسة الحالات والشواهد الحالية 120 مريضًا (60 T2DM مع IHD و 60 T2DM بدون IHD) تراوحت أعمارهم بين (30-65) عامًا الذين حضروا مستشفى اليرموك التعليمي والمركز العراقي
احتشاء عضلة القلب ، مستشفى بغداد التعليمي / المدينة الطبية. شملت الدراسة أيضًا 60 فردًا يتمتعون بصحة جيدة من نفس الفئات العمرية كمجموعة ضابطة للمقارنة. تم اختيار المجموعة الضابطة على أنها صحية ولا تعاني من أمراض القلب أو السكري أو ارتفاع ضغط الدم. استند تشخيص IHD إلى التقارير الطبية والاختبارات المعملية والسريرية لأمراض القلب. تم استبعاد المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب واعتلال الشبكية واختلال وظائف الغدة الدرقية من الدراسة.
بالنسبة لجميع المواد المشمولة في الدراسة ، يتم قياس كل من العمر ومؤشر كتلة الجسم بالطرق الرياضية ، FBS ، ملف الدهون (TC ، TG ، lDL_C ، HDL_C ، VLDL_C) ، وظائف الكبد (GPT ، GOT) ، وظائف الكلى (اليوريا ، الكرياتينين ، حمض اليوريك) يتم قياسها بواسطة مقياس الطيف الضوئي. يتم قياس Fetuin و leptin و insulin و HsCRP بواسطة ELISA.HbA1C بواسطة HPLC.
كل هذه العوامل لها أدوار مسببة رئيسية في التسبب في أمراض القلب والأوعية الدموية لدى هؤلاء المرضى.
النتائج الرئيسية التي تظهر زيادة كبيرة في مرضى T2DM (مع IHD) في Fetuin A ، FSG ، الأنسولين ، HbA1C. مقارنة HOMA-IR ، TC ، TG ، LDL-C ، VLDL-C ، الليبتين ، اليوريا ، الكرياتينين ، حمض البوليك و HsCRP لأولئك الذين ليس لديهم IHD و comtrol.
كانت هناك زيادة كبيرة في مستوى HDL-C في T2DM بدون IHD مقارنة بأولئك الذين لديهم IHD والتحكم ، بينما كان هناك انخفاض كبير في مستوى GOT في مريض T2DM (مع IHD) مقارنة بأولئك الذين ليس لديهم IHD والسيطرة.
The Relationship of Fetuin A level and other Biochemical parameters in type 2 diabetes patient with and without Ischemic Heart Disease
By Noor Ghasan Elias
Supervised by prof.Dr. Nawal. M. Jwad Al-Shammaa
ABSTRACT
Diabetes mellitus (DM) is a metabolic syndrom characterized by hyperglycaemia because of defective insulin action, insulin secretion impairment or both reasons. Ischemic heart disease (IHD) is one of the complications of diabetes, which is considered a major cause of morbidity & mortality. Insulin and fetuin-A are hormones which play roles in glucose metabolism regulation. Insulin is responsible for regulation of glucose passage to the cells, while fetuin-A blocks insulin binding to its receptor which linked to insulin resistance in metabolic syndrome. In case of higher fetuin-A levels, patients have four times greater risk to develop IHD compared to patients with lower fetuin-A levels. Studies demonstrated that both hormones contribute to type 2 Diabetes (T2DM) and IHD development, in addition to their roles in the pathophysiology of metabolic syndrome.
The study also took another hormone called leptin which is associated with insulin resistance and T2DM development. In T2DM, a link between high leptin levels and highly CV risk, leptin is predominantly secreted by adipose tissue as well as other tissues, including heart, through autocrine or paracrine Impacts. Appetite is regulated by leptin through controlling satiety signals to central nervous system and leptin also influences cardiovascular function either directly or indirectly through secondary responses mediated by the vasculature (e.g. hypertension, atherosclerosis, endothelial function and thrombopoiesis) or the CNS.
The current case-control study involved 120 patients (60 T2DM with IHD and 60 T2DM without IHD) their ages ranged between (30-65) years who attended Al-Yarmook teaching hospital and the Iraqi center of
Myocardial Infarction, Baghdad teaching hospital / Medical city. The study also included 60 healthy individuals with the same age ranges as a control group for comparison. The control group was selected as healthy and not suffering from heart diseases, diabetes, or hypertension. The diagnosis of IHD was based on the medical reports, laboratory and clinical tests for heart disease. Patients with neuropathy and thyroid dysfunction were excluded from the study.
For all subjects included in the study both age and BMI are measured by mathematical ways, FBS ,lipid profile (TC,TG,lDL_C,HDL_C,VLDL_C) ,liver function(GPT,GOT),kidney function(urea,creatinine,uricacid)aremeasuredbyspectrophotometer.Fetuin ,leptin ,insulin and HsCRP are measured by ELISA.HbA1C measured by HPLC .
All these factors have major causative roles in the pathogenesis of cardiovascular diseases in these patients.
The main finding shown significantly increased in T2DM patient (with IHD) in Fetuin A ,FSG , insulin, HbA1C .HOMA-IR,TC , TG ,LDL-C , VLDL-C, leptin ,urea ,creatinine , uric acid and HsCRP compared to those without IHD and control.
there was significantly increased of HDL-C level in T2DM without IHD compared to those with IHD and control , while there was significantly decreased in GOT level in T2DM patient (with IHD) compared to those without IHD and control.
